导读：
空气污染和吸烟都是引起死亡的重要危险因素，但都是可预防的主要死亡原因[1-2]。据估计，在美国，五分之一的死亡与吸烟有关，而全球八分之一的死亡与空气污染有关[3-4]。尽管有充分的文献证明空气污染和吸烟都与不良健康后果有关，但关于二者相互作用的证据却很少，相关研究结果也并不一致。
环境空气污染和吸烟是两个导致死亡的重要危险因素，但是人们对二者的相互作用知之甚少。前人大多数研究是对吸烟是否加剧了空气污染对疾病发展的长期影响进行了调查，而吸烟是否可能放大空气污染导致相关疾病的短期影响的证据则相对有限。
此外，前人大多数研究都是将吸烟状况作为混杂因子进行调查，而没有进一步探究吸烟对空气污染有害性的影响。
本文由来自香港大学李嘉诚医学院公共卫生学院的田林玮教授及其团队发表于Elsevier旗下期刊AtmosphericEnvironment，旨在探究在“中国香港老年人健康服务队列”项目中，吸烟如何改变影响短期暴露于空气污染与死亡率之间的关系。
作者将名年7月1日至年12月31日期间死亡的65岁及以上的中国老年人纳入本研究。注册护士或医生使用了标准结构化问卷调查，当面询问了解病人的吸烟史。作者使用时间分层案例交叉法来估算空气中每增加10μg/m3细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）和二氧化氮（NO2）时，正在吸烟者、曾吸烟者和从不吸烟者全自然死亡率的超额风险（ER%），并估算正在吸烟者、曾吸烟者和从不吸烟者的额外超额风险百分比（ΔER%）。
（图片来自英文原文作者）
图1：每增加10μg/m3空气污染引起的超额风险
（图片来自英文原文作者）
图2：每增加10μg/m3空气污染导致的死亡额外超额风险百分比
结果显示，相较于从不吸烟者，空气污染对正在吸烟者和曾吸烟者的超额风险更高。研究发现，空气污染物每增加10μg/m3而导致的额外超额风险百分比，在曾吸烟者死亡前1天的PM2.5含量以及正在吸烟者和曾吸烟者生活环境的PM10含量方面有显著统计学意义。
此外，吸烟相关的风险因素的增加，在男性、超重或肥胖老人、至少存在3种并发症的老人以及教育程度只有小学或更低的老人身上更加明显。
总体来说，经常吸烟的人群，尤其是男性、超重或肥胖人群、健康状况较差或受教育程度较低的老年人，更容易因为日常空气污染而导致额外死亡风险增加。
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本文摘自Elsevier旗下期刊
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