文章详见:空气污染与其他风险因素相比导致的预期寿命损失:全球性视角
宾建平
南方医院
长期暴露于污染的空气可显著增加人类心血管疾病及呼吸性疾病的患病及死亡风险。空气污染可引起机体炎症、氧化应激和血管内皮功能失调,或可促进高血压、糖尿病及动脉粥样硬化的发生发展。然而,空气污染在全球范围内对人类健康究竟造成何种程度的危害、以及在何种程度上促进全球非传染性疾病的发生发展等仍缺乏清楚的认知。一项基于16个国家的41项队列研究数据、联合全球大气化学模型和全球暴露死亡率模型(GEMM)的研究显示:年暴露于室外空气污染物PM2.5和臭氧导致全球额外死亡万人和人均预期寿命损失(LLE)2.9年,此死亡率高于既往研究结果的两倍,造成的全球人均LLE甚至超过吸烟(2.1年)!尤其在东亚、南亚和中非等低中收入地区,空气污染所致LLE远超吸烟和其他危险因素。此研究还分析了空气污染对下呼吸道感染、慢阻肺、肺癌、脑血管疾病、缺血性心脏病等六种非传染性疾病的影响,其中空气污染通过心血管疾病导致人类过早死亡最明显。相比既往研究,该研究使用GEMM模型显著扩大了空气污染的地理覆盖范围和数据量,这有助于减少高浓度PM2.5的结果不确定性。值得注意的是,日益增多的证据显示暴露于极高浓度的PM2.5对人类健康的危害较前估计的更严重,且不同种类污染物颗粒在组成、尺寸上的巨大差异导致其对人体*性作用的差异较大。因此,使用该模型预测空气污染对全球健康的危害存在不确定性。此外,尽管空气污染存在协同或重叠致病作用,我们仍期待将空气污染与更多其他主要健康危险因素:不健康饮食、超重、高血压、糖尿病、高血脂等进行对比研究,以加强空气污染对人类健康影响的认知。大幅降低空气污染所致的超额死亡率具有巨大潜力,同时,空气污染的治理问题和相关医学现实或将面临更严峻的挑战。空气污染对全球人类健康尤其心血管健康的危害及其机制远未掌控,对于这个“全球性问题”必须给予更高的