世界卫生组织曾指出，90%的人都在呼吸受到污染的空气。这个全球普遍的健康问题，在中国的影响程度如何？12月初，中国疾控中心发布超万人数据分析，指出在中国PM2.5污染与心脑血管疾病尤其相关。近日，《英国医学杂志》再次连发两篇中国证据，医院顾东风院士团队和北京大学胡永华教授团队，进一步揭示空气污染与卒中、心脏疾病风险的关联。
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近12万人研究：长期暴露于PM2.5与卒中发病率细颗粒物（PM2.5）在中国和全球都是主要的空气污染问题。根据全球疾病负担研究估计，年全球有万人死于周围环境PM2.5污染，其中约48%为缺血性心脏病和卒中。在中国、印度等国家，PM2.5相关的疾病负担预计更高。医院顾东风院士团队的这项研究，把目光投向了长期暴露于高浓度PM2.5与卒中的关联。卒中也是中国的“头号杀手”。研究数据来自China-PAR项目，这一心血管疾病研究覆盖了中国15个省市。研究纳入了年时无卒中病史的,名中国居民，并且自年开始收集PM2.5数据，结合空气质量监测和卫星数据，以1×1km为地理单元，每月更新至年。15年间，受试者居住环境的PM2.5浓度平均PM2.5水平为64.9μg/m3，各地差异较大，从31.2μg/m3到97.0μg/m3不等，研究区域中，以华北及中部污染相对更严重。▲年-年中国PM2.5平均污染程度。红色实心圆圈表示研究受试者加入研究时所在地区。（图片来源：参考资料[1]）随访期间，共确定了例卒中，其中缺血性和出血性卒中分别占63.0%和27.5%。相较于长期PM2.5暴露程度最低（54.5μg/m3）的1/4人群，周围污染浓度最高（78.2μg/m3）的1/4人群卒中风险升高53%，缺血性卒中和出血性卒中风险分别高82%和50%。长期PM2.5平均浓度每增加10μg/m3，所有卒中、缺血性卒中和出血性卒中的风险分别增加13%、20%和12%。这些中国数据表明，长期PM2.5暴露和卒中发生几乎呈线性相关，也就是说，长期污染程度越高，卒中风险呈正比增加。
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城市调查：PM2.5污染与特定心血管疾病住院率北京大学胡永华教授团队开展的研究则分析了PM2.5污染和更多主要心血管疾病的关联，包括缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常、缺血性卒中和出血性卒中的住院风险。研究团队通过全国城镇职工基本医保数据库，收集了年-年中国个城市共计超过万次上述心血管疾病相关的住院记录；相似的，研究也通过中国国家空气污染监测系统收集了每个城市的PM2.5数据。研究期间，平均每天有47例心血管疾病住院。在全国平均水平上，PM2.5污染水平增加10μg/m3，与当天心血管疾病住院人数增加0.26%相关。具体到各个疾病略有差异，缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常和缺血性卒中的住院人数分别增加0.31%、0.27%、0.29%、0.29%，没有观察出血性卒中住院风险升高。这表明，短期暴露于PM2.5与大多数主要心血管疾病的住院人数增加有关。进一步分析发现，随着全国平均PM2.5污染程度增加，当日心血管疾病住院风险并不是匀速直线上升：在PM2.5浓度低于50μg/m3时，风险快速上升，而且没有观察到最低阈值，也就是说，即使是低水平的PM2.5污染，与疾病住院风险的关联也仍然存在；PM2.5浓度处于50-μg/m3时，增长速率放缓；高于μg/m3后则保持在较稳定的水平。这提示，当PM2.5控制在较低范围之后，单位浓度的降低才能带来更多健康益处。▲年-年全国个城市的每日平均PM2.5浓度和主要心血管疾病住院人数变化比例。（图片来源：参考资料[2]）以此预测，如果将年均PM2.5浓度控制在中国2级（35μg/m3）、1级（15μg/m3）或世界卫生组织标准（10μg/m3），每年因心血管疾病而住院的患者数将分别减少36,例、85,例和97,例。
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两项研究都通过中国全国性数据强调了PM2.5暴露和心脑血管疾病的明显关联。研究团队在论文中均表示，希望通过这些数据，促进对空气污染相关疾病的预防，并为空气质量和公共卫生*策管理提供参考。
参考资料（可上下滑动查看）
[1]HuangKeyong,etal.,().Longtermexposuretoambientfineparticulatematterandincidenceofstroke:prospectivecohortstudyfromtheChina-PARproject.BMJ,10./bmj.l
[2]TianYaohua,etal.,().Associationbetweenambientfineparticulatepollutionandhospitaladmissionsforcausespecificcardiovasculardisease:timeseriesstudyinmajorChinesecities.BMJ,10./bmj.l
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